Bár a bölcsességfogak eltávolítása sok esetben indokolt, nem jó azt gondolni, hogy az „kötelező”. Mert ahogyan minden műtétet, úgy ezt is csak akkor szabad elvégezni, ha arra tényleg szükség van. Ilyen például, amikor rendellenes a helyzetük.
Erre jó példa, amikor túl közel vannak az előttük lévő fogakhoz, az úgynevezett második nagyőrlőkhöz. Ilyenkor a két fog érintkezése, túlzottan szoros elhelyezkedése akadályozza a fogközök tisztítását, és kedvez a fogszuvasodásnak. A bölcsességfogaknál olyan gyulladásos problémák is létrejöhetnek, mint a nagyőrlőkben. Szuvasodás miatt kialakulhat alattuk gyökércsúcsi gyulladás, ami akár csontvelőgyulladást is okozhat.
– Góckutatás során kiderülhet, hogy a bölcsességfog körül olyan rejtett, gyulladásos góc alakult ki, ami testszerte tüneteket okoz. Ilyenkor a megoldást szintén az eltávolítás jelenti. Akkor is indokolt lehet a bölcsességfog kivétele, ha az az állcsont törésvonalában van. Ugyanez a helyzet, ha ez a fog arcfájdalmat okoz – mert sajnos van példa erre is.
Fiatal felnőtteknél jellemző műtéti ok az is, hogy a bölcsességfogak a növekedési fázisban gyulladásos problémákat okoznak. Szintén gyakori indikáció, amikor valakinél a bölcsességfogak miatt torlódni kezdenek az előrébb lévő fogak. Akinél már látszik, hogy később fogszabályozásra lesz szükség, annál fontos a lehető leghamarabb eltávolítani ezeket a fogakat.
Erre azért kell odafigyelni, mert fiatalabb korban könnyebb szövődménymentesen megtenni – mondja prof. dr. Joób-Fancsaly Árpád fogorvos, dento-alveoláris sebész, a Semmelweis Egyetem Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti és Fogászati Klinika igazgatóhelyettese.
Ez is érdekelhet: Egészséges mosolyt kívánunk! – Ezt a 10 hibát ne kövesd el fogmosáskor!
Fogszabályozó fogorvosok a kezelések megkezdése előtt is szokták kérni a bölcsességfogak eltávolítását amiatt, hogy legyen hely rendezni a fogsort. Arra is van példa, hogy a fogorvosok más okból végzett fogászati beavatkozások közben azt látják: páciensüknek később mindenképpen szüksége lesz a bölcsességfog eltávolítására.
Bárki végezheti a bölcsességfog kihúzását?
Komolyabb szájsebészeti műtétet csak szájsebészek végeznek, de amúgy nem szakvizsgafüggő, hogy ki vehet ki bölcsességfogat: egy fogorvos akár a diplomája átvételét követő napon is megteheti ezt. Ez azonban nem jelenti azt, hogy mindegyikük vállal ilyet.
Mert ugyan az ehhez szükséges tudást a leendő fogorvosok megkapják a képzésük során, de bölcsességfogat jellemzően csak azok távolítanak el, akik már jártasak a sebészetben. Ne lepődjünk meg hát azon, ha az a fogorvos, akihez a szokásos kontrollokra vagy fogszabályozásra járunk, nem vállal bölcsességfog-eltávolítást. Ilyenkor a szakemberek általában ajánlanak mást, aki gyakorlottabb az ilyen beavatkozásokban.
– A kompetenciákkal mindenkinek tisztában kell lennie, és felmérni, hogy mi az a beavatkozás, amit el tud végezni anélkül, hogy a szövődményes betegeket rendszeresen be kelljen küldenie egyetemi klinikákra. Fontos például, hogy a fogorvos maga is tudja kezelni azokat a lehetséges komplikációkat, amelyek egy ilyen műtétnél előfordulhatnak.
Elvétve, de kialakulhatnak például komolyabb vérzések, és azokat tudni kell a rendelőben uralni. Olyan szintű vérzés csak extrém ritkán fordul elő, aminél tényleg klinikai ellátásra van szükség. Lehet szövődménye a bölcsességfog-eltávolításnak az állkapocstörés is, de kellő jártasság mellett az sem szokott előfordulni – mondja szakértőnk.
Főszerepben az idegek
A bölcsességfogak kivétele előtt jellemzően végeznek háromdimenziós CT-t is (ez a képalkotó eljárás már nagyon elterjedt a fogorvosi rendelőkben), mert remekül megmutatja, hogy az idegcsatorna hol helyezkedik el a foggyökérhez képest.
A panorámaröntgen csak kétdimenziós képet ad, így az nem mutatja meg milliméterre pontosan, hogy a térben mi hol található. Az idegcsatorna pontos lefutását ugyanakkor jó teljesen ismerni – főleg „elsüllyedt bölcsességfogaknál” –, mert segíti annak megelőzését, hogy az ideg műtét közben véletlenül megnyomódjon. A bölcsességfog eltávolítása általában akkor nehezebb, ha a gyökér közel van az idegek vagy erek lefutásához.
– Ilyenkor mérlegelni szokták azt is, hogy a beavatkozást esetleg altatásban végezzék. Szóba jön ez a megoldás akkor is, ha valaki nagyon fél a műtéttől, és nem akar rajta ébren átesni. Jó tudni, hogy az altatásban végzett eltávolításnál kórházi vagy klinikai háttérre van szükség, másrészt azzal is számolni kell, hogy mint minden esetben, úgy az altatásnak ilyenkor is kockázata van.
Ha több bölcsességfog kivételére van szükség, akkor azokat emiatt szokták ilyenkor egy ülésben kiszedni. Egyébként az a jellemző, hogy bölcsességfogakat párban, egyszerre csak az egyik oldalról távolítják el – mondja prof. dr. Joób-Fancsaly Árpád.
Mi legyen a foghúzás utána?
A bölcsességfog-eltávolítás után fontos, hogy az érintettek a műtéti terület arc és állkapocs felőli oldalát jegeljék, és amíg arra szükség van, szedjenek fájdalomcsillapítót. Arra is figyelni kell, hogy a műtét után ne csak egy-két napig, hanem az előírt ideig szedjék a felírt antibiotikumot (erre preventív okokból van szükség, illetve azért, hogy ne alakuljon ki antibiotikumrezisztencia).
– A műtét után szükséges gondoskodni a szájhigiéniáról is. Aznap este a fogmosás már kifejezetten ajánlott, de csak úgy, hogy a kefe nem ér a sebhez és annak környékéhez. Másnap óvatosan már a seb is tisztítható puha fejű fogkefével vagy fültisztító pálcára nyomott fogkrémmel.
Öblögetni a műtét napján egyáltalán nem szabad, mert az vákuumot képez, és azáltal eltávolítja a sebből azt a vérrögöt, ami fontos az ideális gyógyuláshoz. Szájvizet még másnap is csak úgy használhatunk, hogy azt zubogtatás nélkül kiköpjük. A vákuumképződés kedvezőtlen hatása miatt a műtét után tilos a fogat szívogatni, és mellőzni kell a dohányzás minden formáját – emeli ki szakértőnk.
A beavatkozást követően jó kerülni az apró magvas gyümölcsök fogyasztását, illetve az olyan ételekét, amelyek magvakat – például mákot – tartalmaznak. Ezek azért rizikósak, mert bejuthatnak a sebbe, és ott problémát okozhatnak.
Kávét vagy alkoholos italt sem szerencsés fogyasztani, mert azok fokozhatják a vérzéseket. Bár gyakran hallani, hogy a bölcsességfog eltávolítása utáni napokban nem ajánlott tejtermékeket fogyasztani, ez tévhit, nincs semmi, ami ezt tiltaná. A nyári műtét sem ellenjavallott, olyankor sem nagyobb a szövődmények rizikója – egyszerűen csak azért jobb várni vele, mert a kánikula ezt az operációt is kényelmetlenebbé teszi.
Tényleg eltűnik?
Evolúciós trend, hogy a bölcsességfog eltűnik, de ezt mi nem fogjuk megérni: ehhez még több száz évre van szükség. A kis metszőfogak (más néven kettes frontfogak) is egyre kisebbek lesznek, vagy akár el is tűnnek. Ez a tendencia nőknél látványosabb: náluk ezek egyre gyakrabban jelennek meg pici cseppfogak formájában. Ezeknek a folyamatoknak az áll a hátterében, hogy ma már sok mindent ledarálunk, pépesítünk, így nincs szükségünk olyan fogazatra, mint az ősidőkben.
Ez is érdekelhet: Nem csak az édesség árt – ezek az ételek és italok roncsolják leginkább a fogaidat
Illusztráció: Adobe Stock, Getty Images
Kövesd a NőkLapja.hu-t a Google hírekben!