1. Miért ajánlják a védő-oltást már tizenhárom éves gyerekeknek?
– Ez a kor több szempontból is ideális – kezdi dr. Krasznai Zoárd, a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának igazgatója, nőgyógyász-onkológus, gyermeknőgyógyász.
– Egyrészt már serdülnek a fiatalok, de még nem élnek szexuális életet, tehát nagy valószínűséggel nem találkoztak a HPV vírussal. Másrészt – szintén a korukból fakadóan – az immunrendszerük jobban reagál a védőoltásokra, mint a felnőtteké, ezért – hat hónap különbséggel – két oltás is elegendő a teljes védettség eléréséhez. Tizenöt év felett már három oltás szükséges.
2. Miért lényeges, hogy a fiúkat is beoltsák?
– Az, hogy mindkét nem megkapja a HPV elleni védőoltást, egyrészt a nyájimmunitás kialakulása miatt elengedhetetlen, hiszen ha elérünk egy bizonyos oltottsági szintet, a populációban megáll a vírus terjedése – folytatja a szakértő. – Arról sokat hallhattunk már, hogy a HPV elleni védőoltás megelőzheti a méhnyakrák kialakulását, de ennél sokkal komplexebb védelmet nyújt.
Azért hangsúlyozzák leginkább a méhnyakrákot, mert ennek a betegségnek a 99,8 százalékát a HPV vírus okozza, azaz gyakorlatilag enélkül nincs méhnyakrák.
De több más típusú daganatos betegség ugyancsak köthető a vírushoz – például a hüvely- és szeméremtest-, a pénisz-, a végbél körüli, a szájüregi vagy a garatdaganatok túlnyomó része.
A védőoltás nagyon hatékony: a benne található legveszélyesebb HPV-típusok által okozott megbetegedések ellen gyakorlatilag százszázalékos védelmet nyújt, ha időben adják be. Ausztráliában csaknem húsz éve oltják a lányokat és a fiúkat is korosztályos szinten, illetve elérhetővé tették az idősebbek számára a felzárkózó oltást, így ott 2028-ra várhatóan eltűnik a méhnyakrák.
Hozzáteszem, ez nem önmagában a tömeges oltottságnak köszönhető, hozzájön a hatékony HPV-alapú szűrőprogram, plusz a diagnosztizált betegek esetén a kezelés azonnali megkezdése.
3. Mitől félnek a szülők a védőoltással kapcsolatban?
– Gyakran említik, hogy „ráérnek, kicsi még a gyerek”. Valóban, később is beadható a védőoltás, de ebben a korban ingyenes, a három oltás pedig már nagyjából százötvenezer forintba kerül. Felmerül a szülőkben, hogy kitart-e az oltás hatása még öt-tíz évig, amikor már valószínűleg nemi életet fog élni a gyerekük. Mivel évtizedek teltek el az első oltási programok kezdetétől, ezen a távon biztosan tudjuk, hogy
nem csökken az oltás hatékonysága, és emlékeztető oltásra sincs szükség.
A mellékhatások tekintetében szintén megnyugtatnám a szülőket: több száz millió férfit és nőt, nagyrészt fiatalt oltottak már be világszerte, és egyértelműen azt mutatják az adatok, hogy az oltás biztonságos. Az autoimmun betegségek megjelenésével kapcsolatban ütötte fel a fejét az a hír, hogy az oltások hatására „jöttek ki” a gyerekeken – ezt a kutatások egyértelműen cáfolták.
Az pedig, hogy az oltástól lesz rákos valaki, teljesen abszurd. Ebben az oltásban nincs benne a vírus DNS-e,
csak a fehérjeburok, tehát technikailag nem fertőzhet – hangsúlyozza dr. Krasznai Zoárd.
Kapcsolódó: A HPV-t gyerekek is elkaphatják, és kiderült, hogy meglepő dolog segíthet legyőzni
4. Mindenképp klasszikus szexuális együttlét szükséges a vírus terjedéséhez?
– Nem, és ezt is jó szem előtt tartaniuk a szülőknek – válaszol szakértőnk. – A HPV-fertőzés átvihető bőr-bőr kontaktussal, szexuális előjátékkal, valamint hüvelyi, anális és orális aktus során. Bizonyos típusai rendkívül kellemetlen nemi szervi szemölcsöket is kiválthatnak, ezek szintén terjednek bőrkontaktussal, de az oltás kilencven százalékban ellenük is véd. Ugyancsak a szülők ellenérvei között szerepel időnként az a gondolat, hogy „az én lányom/fiam hűséges típus, nem fog elkapni nemi betegségeket”.
Ennek a nemi betegségnek viszont az a különlegessége, hogy gyakorlatilag mindenki fertőződik vele élete folyamán.
Azok is kilencven százalékban elkapják, akiknek egész életükben egyetlen szexuális partnerük van. Azért meg is nyugtatok mindenkit, a fertőzéstől három év alatt kilencven százaléknál nagyobb valószínűséggel szabadulunk meg. Viszont a természetes fertőzés után az immunvédelem nagyon gyenge, gyakorlatilag nincs. Ezért kell a védőoltás, különben újrafertőződhetünk. Minél többször kapjuk el, és ha mellé az immunrendszerünk bármilyen okból kifolyólag gyengébb, akkor könnyebben bennünk marad.
A HPV-oltásban nincs benne a vírus DNS-e (Fotó: Getty Images)
5. Ha szinte mindannyian átesünk a vírusfertőzésen, érdemes-e tesztelni?
– A húsz-huszonöt éves korosztályt felesleges szűrni – szögezi le a nőgyógyász-onkológus. – Akiket nem oltottak be közülük, azok harminc százaléka pozitív lenne, de ez a fertőzés többségében átmeneti. A HPV vírus tesztet a szakirodalom szűrésre csak harminc év felett javasolja, akkor már van értelme.
Ha pozitív, az annyit jelent, hogy az illető egy magasabb rizikójú csoportba kerül, és citológiával követni kell az állapotát,
de egyáltalán nem azt jelenti, hogy daganatos betegség alakul ki nála. Ha negatív, akkor öt éven belül elegendő újra tesztelni az illetőt, mert még ha öt nap múlva meg is fertőződik, akkor is minimum öt év kell ahhoz, hogy a vírus sejteltérést okozzon. Magánellátásban kérheti bárki a HPV-tesztet, de mivel Magyarországon citológiai alapú a szűrőrendszer, így
NEAK-finanszírozottan akkor végzünk HPV-tesztet (ez már nem szűrés), ha a citológiai alapú szűrésben eltérés található.
A férjeket, partnereket HPV-szűrésre küldeni szerintem felesleges, oltani viszont mindkét félre nézve hasznos.
6. Aki monogám kapcsolatban él, azt hiheti, hogy nem kaphatja el. Ez tévhit?
– Igen. Az a hölgy, aki harminc, negyven, ötven év felett monogám párkapcsolatban él, elkaphatta huszonöt évesen is a HPV vírust. Ez kerülhetett „alvó” állapotba, amikor annyira leesik a kópiaszám, hogy nem tudjuk kimutatni, ám később (akár a menopauza folyamatai vagy a gyengülő immunrendszer miatt) reaktiválódhat. A kiirtására nincs gyógyszer, a kiürülését lehetséges segíteni helyspecifikusan alkalmazott szerekkel.
7. Hány éves korig érdemes beadatni az oltást?
– Ma már úgy gondoljuk, hogy az ötvenes éveiben is származik belőle előnye annak, aki akkor kapja meg – mondja dr. Krasznai Zoárd. – Nagyon sok kutatási adat érkezett be arra nézve, hogy rákmegelőző állapot diagnosztizálása és kezelése után is van értelme beadatni az oltást.
Viszonylag új felismerés, hogy a kezelés, műtét után három-hat hónapon belül oltottaknál hatvan százalékkal csökken az esély arra, hogy újra kialakuljon a rákmegelőző állapot, mert az oltás erősíti az immunrendszert,
segíti a vírus kiürülését, és megelőzi azt, hogy újabb területek fertőződjenek. Általában valaki a HPV egy fajtájával fertőződik meg, az oltás pedig kilenc típus ellen véd. A HPV-nek ugyan kétszáz fajtája létezik, de ez a kilenc okozza a méhnyak-, a végbél-, a szeméremtest-daganatok kilencven százalékát, egyes típusai pedig teljesen ártalmatlanok. Az oltás a háziorvosoknál felíratható nőknek és férfiaknak egyaránt, a hölgyek természetesen a nőgyógyászukhoz is fordulhatnak ez ügyben.
Kapcsolódó: Ezért olyan nagy gond, hogy visszaesett a gyerekoltások száma
Kiemelt kép: Getty Images
